L'hypertension

Hypertension
La pression artérielle doit être mesurée en position assise ou allongée, après 5 à 10 minutes de repos. Les valeurs doivent être retrouvées élevées à trois occasions différentes pour que l'on puisse parler d'hypertension artérielle (ou HTA).

Deux nombres :

• La pression artérielle systolique reflète la pression lors de la contraction du ventricule gauche (systole).
• La pression artérielle diastolique reflète la pression lors de la relaxation du ventricule gauche (diastole).
  

Les mesures s'expriment en centimètres ou en millimètres de mercure (Hg).

Si des valeurs augmentées ne sont retrouvées qu'occasionnellement, on parle alors d'HTA labile qui ne nécessite alors qu'une simple surveillance, accompagnée de mesures hygiéno-diététiques.

On parle d'effet blouse blanche si la tension est élevée au cabinet du médecin et normale dans la vie de tous les jours. Cette augmentation de la pression est secondaire au stress de la consultation et n'est pas anormale.

Les chiffres

HTA : étiologie

Dans 5 % des cas, l'hypertension artérielle est secondaire : plusieurs causes peuvent être à l'origine d'une hypertension, certaines étant curables de façon définitive.

Causes organiques :

Rénales : sténose de l’artère rénale, maladie polykystique des reins, diabète, GNA…

Endocriniennes : Cushing, phéochromocytome

Intoxication par la glycyrrhizine

La glycyrrhizine ou licorice provient de la racine de la réglisse.

La grossesse (HTA gravidique)

Certains médicaments (pilule, corticoïdes, …)

Dans 90 % des cas, l'hypertension artérielle est dite essentielle :

Aucune cause connue ne peut être retrouvée dans ce cas.

Facteurs favorisants:

Il est logique d’avoir une TA plus élevée en prenant de l’âge.

Deux causes méconnues mais fondamentales :

• La carence en oméga 3 qui rigidifie les membranes cellulaires
  
• L’acidose métabolique latente parce qu’elle entraîne une fuite de Mg, Ca, K
  

De nombreux hypertendus ne présentent aucun symptôme et l’hypertension est alors une découverte d’examen systématique ou de consultation motivée par autre chose.

Dans certains cas, des symptômes non spécifiques peuvent traduire la répercussion de l’élévation de la tension sur l’organisme.

• Céphalées (maux de tête) : elles sont surtout caractéristiques d’une hypertension grave. Elles sont classiquement présentes dès le matin, dans la région occipitale (nuque et au-dessus)
• Acouphènes (sifflements auditifs), phosphènes (perception de points lumineux)
• Vertiges
• Palpitations
• Asthénie
• Dyspnée
• Epistaxis (saignements de nez)
  

Il est important de préciser que l'hypertension elle-même n'est pas une maladie : elle n'est qu'un facteur favorisant.

Les complications peuvent être :

• La conséquence « mécanique » de la pression artérielle augmentée sur les vaisseaux (rupture avec hémorragies)
• La conséquence « mécanique » sur la pompe cardiaque travaillant à haute pression pendant longtemps (risque d’insuffisance cardiaque)
• L’initiation de la lésion athéromateuse
  

Réglation

Le traitement médicamenteux

Les diurétiques constituent le plus ancien traitement de l’HTA.

Il diminue le volume de liquide circulant et augmente la perte de Na dans les urines.

Les ß bloquants sont des myorelaxants du système cardiovasculaire. Ils diminuent le tonus sympatique et diminuent la synthèse de rénine. Ils peuvent agir sur d’autre fibres musculaires : bronches, utérus et être responsables de troubles de la libido (impuissance chez l’homme).